跑步傷患－足底筋膜撕裂

相信各位對足底筋膜炎耳熟能詳，這個運動愛好者常得到的勞損性傷患，影響患者日常走動，更有可能引致足底筋膜撕裂，不可忽視！

足底筋膜的結構和作用

足底筋膜(Plantar Fascia)是足部最長的一組韌帶，它由腳底的跟骨(Calcaneus)像魚網一樣延伸至前掌的五跟腳脂。

靜態站立時，足底筋膜配合腳骨和肌肉承托起內足弓(Foot Arch)；動態走路時，足底筋膜又會隨著走動時伸展和收縮，讓身體可以更有效率地移動身體重心。

在步行周期中，由於足底筋膜橫跨整個腳底，它便好像絞盤一樣，利用自身的張力將足弓拉緊鎖定，足部關節便可以維持穩定以推進身體。而在步行周期中的其他時間，足底筋膜便會相對鬆弛，以幫助腳掌吸收因體重著地時所造成的衝擊力。

足底筋膜撕裂成因

足底筋膜撕裂的高危群組是一眾已經有筋膜炎的運動員，足底筋膜因為日積月累的勞損，會出現重覆性發炎。筋膜位置留下傷疤，甚至鈣化，令筋膜的彈性也愈來愈少，情況就有如一條已經硬化的橡筋，當遭受到突如其來的外力便會斷裂。

如患者在進行運動前沒有足夠熱身和伸展，脆弱的足底筋膜便有機會在起步發力時出現撕裂。而部份足底筋膜炎的病人如接受過類固醇注射，足底筋膜會變得更脆弱，撕裂的機會也更高。

足底筋膜撕裂的徵狀

足底筋膜炎屬於慢性炎症，而足底筋膜撕裂則屬於急性運動創傷。

利用腳尖推進，容易令足底筋膜受傷。當撕裂發生時，很多人會聽到「啪」的聲音，足底筋膜撕裂會有瘀腫在足底，患者在受傷後一般都難以走動。大部份患者在撕裂前已經有足底筋膜炎的病徵，包括早上起床或是在久坐後第一步踏地時疼痛，走路久了也會出現疼痛。足底筋膜炎的病徵一般比較輕微和反覆，也沒有明顯的紅腫，因此難以被患者所察覺。

除了表面的瘀腫，臨床檢查還可以確定壓痛的位置，足底筋膜撕裂多發生在足底內側，也是足底筋膜炎最常見的位置 。影像掃描也有助診斷，X Ray 檢查則可以排除跟骨或腳掌骨骨折。要確定足底筋膜撕裂，則需要利用磁力共振(MRI)，以分辨局部和完全撕裂。